A Trombose Venosa Profunda (também chamada de TVP) é a formação de coágulos nas veias mais internas, que desencadeia um quadro de dor, inchaço e endurecimento do membro afetado. Pode estar associada a fatores como imobilidade, fumo, uso de hormônios, gestação e puerpério, câncer ou outras doenças. Na fase aguda, pode levar a embolia pulmonar, que é o deslocamento de coágulos das pernas para o pulmão, causando falta de ar. Cronicamente, pode levar a síndrome pós-trombótica. A grande maioria dos pacientes são tratados apenas com anticoagulantes e uso de meias de compressão elástica. Com o objetivo de evitar as complicações crônicas, alguns pacientes selecionados podem ser candidatos a tratamentos com uso de cateterismo  e medicamenos para a dissolução de coágulos, conhecido como trombólise.

Quando o paciente apresenta uma trombose bastante extensa, como aquela que afeta não só as veias da pernas e da coxa, mas chega até as veias da pelve (trombose de ilíacas), pode ser oferecido um tratamento de trombólise por cateterismo. A equipe da Clinica Napp tem larga experiência nessa forma de tratamento,  em que um cateter é posicionado dentro das veias com trombos, por meio de cateterismo, para a liberação local de uma medicação potente para dissolver coágulos. Essa técnica pode ser associada ao uso de dispositivos removedores mecânicos dos trombos, também por cateterismo. A principal vantagem, além do alívio sintomático inicial, é evitar que o paciente fique com as sequelas de trombose a longo prazo, conjunto de sintomas conhecido como síndrome pós-trombótica. 

Pessoas que tiveram uma trombose venosa profunda no passado, podem desenvolver complicações crônicas, como inchaço persistente, escurecimento e espessamento da pele, surgimento de varizes secundárias e, em casos mais graves, úlceras varicosas. O tratamento adequado na fase aguda da trombose com medicamentos, meia elásticas e, quando indicados, procedimentos para desobstrução venosa, diminuem o risco dessas complicações. Alguns pacientes que desenvolvem sequelas da trombose, principalmente os bastante sintomáticos e com obstrução de veias ilíacas, podem se beneficiar da dilatação desses vasos por cateterismo, com o implante de stents, melhorando o fluxo de retorno sanguíneo.

Hoje em dia, a maioria da doenças dos sistema arterial periférico podem ser tratadas por cateterismo.

Nesse tipo de procedimento, ao invés de cirurgias de grande porte, sob anestesia geral, incisões longas e recuperação em UTI, o paciente é tratada em uma sala de hemodinâmica, sob anestesia local e sedação leve. É realizada uma punção pela virilha e colocação de uma bainha na artéria femoral, que dará acesso a toda a circulação. 

A partir de então, todo o procedimento é realizado acompanhando por um grande monitor de radioscopia. Pelo cateter colocado pela artéria femoral, são introduzidos os materiais para o tratamento e o contraste angiográfico (que permite a visualização do fluxo sanguíneo através de raio-X. )  Por ali, podem ser colocados tanto os balões para angioplastia e stents metálicos (que servem para desobstruir artérias com estenose ou trombosadas), quanto as endopróteses e stents recobertos por malha, usados para tratar as dilatações (aneurismas).

Normalmente o paciente vai para a sala de recuperação logo após o procedimento e tem alta hospitalar breve.

O aneurisma de aorta abdominal é a dilatação da aorta, maior artéria do organismo. É mais comum em homens, idosos, familiares de pacientes com aneurisma, fumantes e hipertensos. Sua complicação mais grave é ruptura, situação com mortalidade de 90%, mas que pode ser prevenida com a correção eletiva.

Geralmente, são corrigidos quando atingem diâmetro de 5 cm ou tem expansão maior que 5 mm em 6 meses.

A grande maioria dos pacientes com aneurisma de aorta atualmente são tratados com o implante de próteses através das virilhas,  por cateterismo, técnica menos invasiva do que a cirurgia tradicional.

Aterosclerose é o acúmulo de placas de gorduras nas artérias.

É um fenômeno que pode ocorrer em qualquer órgão, mas as artérias mais afetadas são as artérias do coração (coronárias), a circulação cerebral (como as carótidas) e as artérias dos membros inferiores.

Os principais fatores de risco para a aterosclerose são o tabagismo, o diabetes, a hipertensão, níveis elevados de colesterol e triglicerídeos, histórico familiar, a idade avançada e o sexo masculino

É o sintoma de desconforto nas pernas, que ocorre em pacientes com obstruções arteriais. Geralmente, o sintoma ocorre nas panturrilhas, coxas ou glúteos, e surge ao caminhar determinada distância. Ao parar, ocorre alívio da dor, que volta ao caminhar distância semelhante.

É causada pelo aumento da necessidade de oxigênio e nutrientes durante o esforço. e pela dificuldade de sua chegada em decorrência das obstruções . As artérias mais afetadas são as ilíacas e femorais superficiais.

Em alguns pacientes, as obstruções por placas ateroscleróticas nas artérias dos membros inferiores são tão severas, que a oferta de sangue rico em oxigênio é insuficiente para manter os tecidos íntegros, mesmo sem exercício ou atividade. O resultado é o surgimento de dor isquêmica de repouso, de úlceras de difícil cicatrização ou gangrena. Esta síndrome clínica se chama isquemia crítica dos membros inferiores, e é uma situação de risco de amputação.

Pacientes portadores de doença aterosclerótica sintomática dos membros inferiores (claudicação intermitente ou isquemia crítca) atualmente são tratados, na maioria das vezes, por técnica endovascular. Através de um cateterismo, é realizada a dilatação da artéria obstruída e, dependendo do território, implantado um stent para aumentar o fluxo sanguíneo. Essa téncica é menos invasiva que a cirurgia convencional, permite uma recuperação mais rápida e pode ser realizada com anestesia local e sedação.

Pacientes portadores de claudicação intermitente ou isquemia crítica, com lesões muito extensas, com expectativa de vida mais longa ou com falhas após tratamentos endovasculares, podem necessitar de uma revascularização cirúrgica.

Nesses casos, geralmente é realizada uma derivação, conhecida como bypass, utilizando-se um enxerto sintetico ou uma veia do próprio paciente, para aumentar o fluxo sanguíneo de uma artéria que tenha seu fluxo diminuído por uma obstrução.

O diabetes além de aumentar o risco de obstruções arteriais, predispõe a danos aos nervos periféricos. Isso se manifesta como atrofia da musculatura do pé e diminuição da sensibilidade, que levam a deformidades e ao aumento de atrito. Estes podem evoluir com o surgimento de ulcerações. Com a diminuição da imunidade ocasionada pelo diabetes, essas ulcerações predispõem a infecções. Essa combinação de neuropatia, aterosclerose e infecção aumenta o risco de amputação, e frequentemente são necessários procedimentos para tratar problemas circulatórios e infecções ou corrigir deformidades.

É o estreitamento, por placas ateroscleróticas das artérias carótidas, que levam o sangue para o cérebro. 

Essa condição predispõe à formação de trombos, que podem se desprender e obstruir a circulação cerebral, causando um AVC ou uma isquemia transitória.

Para diminuir o risco de que isso aconteça, em pacientes com estenoses graves (maiores que 70%), pode-se realizar a remoção cirúrgica desta placa, a endarterectomia da carótida. Alternativamente, através de um cateterismo, pode-se realizar a colocação de um stent para evitar a formação e o desprendimento de trombos.

As pernas inchadas são uma queixa frequente nos consultórios vasculares. Elas podem significar desde um problema linfático, uma questão funcional, em pacientes que caminham pouco ou ficam muito tempo com pernas pendentes, um problema ortopédico, uma doença cardíacas ou mesmo varizes  e trombose. Após a avaliação e constatação da causa, encaminhamos o devido tratamento. Uma terapia com bons resultados é a de drenagem venosa por compressão pneumática.

Esta é uma forma de tratamento para o edema (inchaço) dos membros inferiores. Nesta técnica, perneiras infláveis conectadas a uma bomba, são programadas para gerar uma compressão sequencial, retirando o excesso de líquido do interstício e colocando-o de volta para dentro dos vasos. É possível notar redução nas medidas da circunferência da perna, por remoção dos líquidos acumulados, já na primeira sessão. Para melhor resultado, recomenda-se o uso de meias de compressão graduada entre as sessões. É necessária uma avaliação médica antes do tratamento.